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职工医保哪些不能报销

时间:2025-01-12 17:06:03

职工医保有一些项目不能报销,主要包括以下几类:

自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品

自行选择就医方式或自行购买药品所产生的费用,不在医保报销范围内。

门诊治疗相关费用

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

特定医疗项目

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

非医保目录内的药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用。

辅助性治疗项目

音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他特定情况

健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育、产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务。

非医保定点医药机构发生的医药费用。

个人及家庭预防性备用药物及医用耗材等。

在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医药费用。

未经主管部门许可的诊疗项目、执业范围和经营范围的医疗费用。

境外就医所产生的医疗费用。

这些项目由于各种原因,如非基本医疗需求、非紧急救治、第三方责任等,不在职工医保的报销范围之内。建议在这些情况下,可以考虑使用其他医疗保险或自费承担相关费用。