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社保医保可以报多少成

时间:2025-01-20 00:25:45

社保医保的报销比例根据不同的医疗场景、医院级别以及参保类型有所区别。具体报销比例如下:

门诊报销比例

学生和儿童:

在小点医院就诊,报销比例为80%。

在大点医院就诊,已办理转诊报销50%,未办理转诊报销40%,每年最高报销1000元。

居民:

在小点医院就诊,报销比例为60%。

在大点医院就诊不能报销,每年最高可报销600元。

住院报销比例

三级医院:

起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。

二级医院:

住院起付标准为300元,报销比例为55%。

一级医院:

不设起付标准,报销比例为60%。

退休职工:

70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销比例为70%。

70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。

特殊门诊和慢性病门诊

甲类慢性病患者:

满足规定的门诊医疗费用由统筹基金补偿85%。

乙类慢性病患者:

超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度内不可以比慢性病最高支付限额高。

其他特定情况

恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

门诊统筹的起付线为1000元,报销比例根据金额不同分别为80%、90%、95%。

综上所述,社保医保的报销比例在50%到95%之间,具体比例取决于就诊类型、医院级别以及是否属于慢性病或特殊门诊等。建议在就诊时详细了解当地的具体政策,以便最大限度地享受医保报销。